La visée éthique en santé : l'enseignement des conflits éthico-pratiques.
Revue ETHIQUE & SANTE. (2014) 11, 123—132
Site de la Revue Ethique & Santé
Auteurs :
Roland Chvetzoff, PhD (1)(3) – Gisèle Chvetzoff, MD, PhD (2) – Jean-Philippe PIERRON, PhD (3).(1) Cabinet LATITUDE SANTE, 38460 Trept.
(2) Centre Léon Bérard, Département Interdisciplinaire de Soins de Support du Patient en Oncologie (DISSPO), 69373 Lyon.
(3) Faculté de philosophie université Lyon 3, Institut de Recherches Philosophiques de Lyon (IRPhil), 69007 Lyon.
Résumé :
La visée éthique en santé : l'enseignement des conflits éthico-pratiques.
Beaucoup de groupes de réflexion éthique sont confrontés, tôt ou tard, à des conflits
éthico-pratiques qui donnent le sentiment de tourner en rond, de piétiner, de ne plus avancer,
notamment lorsque la plupart des concepts juridiques, organisationnels ou de respect des bonnes
pratiques ne suffisent plus.
L’expérience du Groupe de réflexion éthique du voironnais telle que décrite dans cet article
n’échappe pas à cette règle, amenant ainsi les membres du Groupe à s’interroger sur le sens de
ces conflits. Ces situations cliniques pour lesquelles aucune réponse pratique ou solution
instrumentale n’ont pu être trouvées mais ont été perçues comme un scandale médical puisque sans
réponses ni solutions. Des situations cliniques au cours desquelles reste un grand absent des
discussions : la figure du mal. Un mal qu’il s’agit d’éradiquer, de transformer en maux prenant
la forme de défauts de fonctionnements auxquels une meilleure technique de gestion porterait
remède.
Or, la question éthique ne se pose que par le fait que le mal existe. Et c’est de ce mal dont il
s’agit, cette énigme de l’homme qui fait qu’il y a deux mauvaises solutions à un problème, deux
solutions qui se détruisent l’une et l’autre, obligeant à des choix difficiles entre le mal et
le pire, entre le gris et le gris.
Ainsi apparaitraient les deux objectifs principaux du Groupe de réflexion éthique :
(i)
Mettre l’épreuve vécue par les professionnels en mots, dans le but de la mettre à distance, d’en
déplacer le centre de gravité.
(ii) Empêcher le mal, lutter contre ce mal mais sans vouloir
l’éradiquer complètement de l’institution. Car le mal est le prix à payer de la liberté humaine.
Un groupe de réflexion éthique qui agirait comme une phronesis à plusieurs. Une prudence
collective comme facteur de triangulation qui permettrait ainsi un nécessaire rappel au droit,
aux normes morales quand il le faut, mais également au non-sens de la vie.
Mots clés :
Éthique ; Groupe de réflexion éthique ; Visée éthique ; Mal ; Conflits agonistiques ; Conflits éthico-pratiques.