Du compas à la boussole : de l'Evidence Based Medicine au sens de la relation de soin.
Revue ETHIQUE & SANTE. (2012) 9, 159—164.
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Auteurs :
Roland Chvetzoff, PhD (1)(3) – Gisèle Chvetzoff, MD, PhD (2) – Jean-Philippe PIERRON, PhD (3).(1) Cabinet LATITUDE SANTE, 38460 Trept.
(2) Centre Léon Bérard, Département Interdisciplinaire de Soins de Support du Patient en Oncologie (DISSPO), 69373 Lyon.
(3) Faculté de philosophie université Lyon 3, Institut de Recherches Philosophiques de Lyon (IRPhil), 69007 Lyon.
Résumé :
Du compas à la boussole : de l'Evidence Based Medicine au sens de la relation de
soin. Réflexions à partir de la recommandation de la Haute Autorité de Santé concernant
l’autisme.
La publication par la Haute Autorité de Santé (HAS) en mars 2012 d’une recommandation « excluant
» la psychanalyse dans la prise en charge des enfants autistes est paradigmatique de l’évolution
de la médecine aujourd’hui. Cette évolution, héritière du courant positiviste, considère que
seul le fait empirique prévaut.
Cette recommandation interroge les notions de vérité et du sens dans la relation de soin qui
peuvent également exister en dehors de « l’Evidence Based Medicine ».
Il est un concept plus stable dans le temps que celui de la science et du langage scientifique :
le langage courant et l’imaginaire. Ces concepts nous amènent ainsi à définir deux itinéraires
de la clinique, la voie courte qui emprunte le chemin de l’EBM et la voie longue qui sillonnera
les routes sinueuses de la narration du patient et de l’interprétation.
Cet article décrit la nécessité de repenser une politique de santé qui ne privilégie pas un
itinéraire plutôt qu’un autre, mais navigue tout autant avec les outils d’une médecine de la
preuve qu’avec ceux du monde sensible du soin.
Mots clés :
Evidence based medicine ; autisme ; psychanalyse ; éthique.